Apport de l’examen cytologique extemporané (ROSE « Rapid On-Site Examination ») dans les ponctions transbronchiques à l’aiguille échoguidées (EBUS-PTBA) - 21/12/15
, J. Fleury-Feith 2, A. Izadifar 1, M. Febvre 1, J. Naccache 1, J. Cadranel 1, V. Gounant 3
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Résumé |
Introduction |
Le ROSE (Examen extemporané sur site) au cours des EBUS-PTBA est controversé. Nous avons déjà montré sa faisabilité dans notre centre. L’objectif de notre étude est de comparer la rentabilité des prélèvements des EBUS avec ou sans ROSE en évaluant le taux de procédures contributives et permettant un diagnostic complet avec études immunocytochimiques (ICC) si nécessaire.
Méthodes |
À partir d’un fichier prospectif, 266 EBUS consécutives réalisées en 2014 sont étudiées toutes indications confondues. Un ROSE est fait, en salle d’endoscopie, après une coloration rapide, par un cytologiste expérimenté, sur 3 des 6 vacations hebdomadaires.
Résultats |
Le nombre de ponctions par procédure est supérieur avec ROSE (6,4 vs 5,5 ; p=0,001). Le taux de procédures non contributives (absence de matériel ganglionnaire) est de 3,52 % (5/142) dans le groupe ROSE contre 6,45 % (8/124) sans ROSE ; p=0,4. Le taux de procédures non contributives ou dont la quantité de matériel est insuffisante pour un diagnostic complet est de 7,75 % (11/142) avec ROSE et 17,7 % (22/124) sans ROSE ; p=0,023. Dans 48,9 % (130/266) des procédures, du matériel tumoral est objectivé et dans 74,6 % (97/130) des analyses ICC sont indiquées. Dans 92,45 % (49/53), cette analyse est faisable avec ROSE contre 75 % (33/44) sans ROSE ; p=0,007. L’identification du type histologique précis est faite dans 93,9 % (62/66) avec ROSE et 78,1 % (50/64) sans ROSE ; p=0,018.
Conclusion |
Cette étude est non randomisée et des biais peuvent être discutés (2 endoscopistes ont des vacations avec ROSE et les 2 autres non). Néanmoins, le ROSE augmente significativement la probabilité d’obtenir un diagnostic histologique précis. Le pathologiste, selon l’indication et la richesse cellulaire sur le ROSE, guide l’endoscopiste par rapport au nombre de ponctions. Il optimise la gestion des prélèvements, en salle d’endoscopie puis au laboratoire. Cette pratique doit être développée et valorisée.
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Vol 33 - N° S
P. A8 - janvier 2016 Retour au numéro
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